Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) | Akupunktur | Akupressur

Die Therapiemethode Akupunktur ist im Westen die bekannteste Behandlungsmethode, innerhalb der TCM aber nur ein kleiner Teil eines großen Behandlungssystems. Alle Therapiemethoden beruhen jedoch auf den gleichen theoretischen Grundzügen. 

Akupunkturpunkte (sogenannte Eintrittspforten oder Tore) können ganz unterschiedlich behandelt werden:

• nadeln (Akupunktur)
• akupressieren (z.B. mit den Fingern therapeutisch behandeln)
• mit einem Laser aktivieren (Anwendung z.B. in der Kindertherapie oder bei sensiblen Patienten)
• mit Wärme behandeln (Moxibustion - dies vor allem bei Kältesymptomen oder auch in der Schmerzbehandlung)
• mit Magneten behandeln
• mit elektrischem Strom (Elektroakupunktur oder auch TENS-Therapie)
• homöopathische Mittel einspritzen (Homöosiniatrie)
• ...

Es gibt (fast) unendliche Möglichkeiten! Aber es sollte natürlich nach den Grundzügen der Chinesischen Medizin geschehen mit dem genauen Wissen, wo sich die Akupunkturpunkte befinden! 

6000 Jahre TCM
Anhand von Ausgrabungen und Funden lassen sich die Anfänge der Akupunktur fast 6000 Jahre zurückverfolgen. Die Menschen im damaligen China stellten fest, dass manche Krankheitszustände verschwanden, wenn sie sich mit einem Steinsplitter an der schmerzhaften Stelle stachen. Diese sog. „Steinahlen" oder „Steinnadeln" der Steinzeit gelten heute als primitivste Form der Akupunktur. Später wurden die Steinnadeln durch Knochen und Bambusnadeln ersetzt.

In der darauffolgenden Bronzezeit waren es Metallnadeln, die sowohl oberflächlich (also in die Haut) als auch tiefer (unter die Haut) gestochen wurden. Zur Zeit der Tang-Dynastie (gelber Kaiser von 618-907) lehrte der Arzt Sun Szu Miao: „Steche dort, wo es empfindlich ist". Damit war er richtungweisend für die auch heute noch einfachste Möglichkeit, Akupunktur anzuwenden, nämlich der sog. Locus-dolendi-Technik, die bei uns auch manchmal scherzhaft als „Davos-Methode" (Da, wo's wehtut) bezeichnet wird. Diese Methode besagt, dass alle empfindlichen oder druckschmerzhaften Punkte behandelt werden sollen.

Später fand man heraus, dass auch über Wärmebehandlung (Moxibustion) der empfindlichen Hautpunkte in bestimmten Fällen Heilerfolge zu erzielen sind. Das noch heute wichtigste literarische Werk in der TCM ist der „Innere Klassiker des gelben Fürsten" von Huangdi Neijing. Es handelt sich um eine Schriftensammlung verschiedener Autoren, die etwa im 2. bis 3. Jahrhundert vor unserer Zeitrechnung entstanden sein muss.

Historisch bedeutsam wurden dann in China Handillustrationen der Akupunktur mit Körperabbildungen nach Bronzefiguren. Wang Wei-Yi (987-1067) schuf den sogenannte Kupfer-Menschen, ein kupfernes Modell des menschlichen Körpers, auf dem die klassischen Akupunktur- und Moxapunkte als Löcher ausgespart waren. Das Modell enthielt insgesamt 354 Akupunkturpunkte und wurde für die Prüfung von Medizinstudenten verwendet. Eines der beiden Originale ist noch heute im japanischen kaiserlichen Museum in Tokio unter Verschluss.

Zur klassischen chinesischen Medizin gehörten allerdings 657 Hauptpunkte auf der menschlichen Körperoberfläche. Heute kennt man insgesamt ungefähr 1270 Punkte. Auch heute noch beschäftigen sich in China Institutionen nicht nur mit der klinischen Anwendung der Akupunktur, sondern vor allem mit wissenschaftlicher Forschungsarbeit. Die bekannteste ist die „Akademie für traditionelle chinesische Medizin" in Peking. Daneben gibt es Institute, bei denen TCM und westliche Medizin gleichberechtigt zum Einsatz kommen.

Die TCM kommt nach Europa
Als erster Europäer erläuterte im 17. Jahrhundert ein holländischer Arzt den Vorgang, in einen oder mehrere bestimmte Hautpunkte zu stechen, um das energetische Gleichgewicht im Körper herzustellen. Diese Methode geriet dann aber bis um ca. 1800 wieder in Vergessenheit. Besonders großen Zuspruch erhielt die Akupunktur bei uns, als bekannt wurde, dass sich in China ein amerikanischer Journalist einer Blinddarmoperation unterzog und lediglich durch Akupunktur schmerzfrei gehalten wurde.

Alle Menschen, Tiere, Pflanzen und Gegenstände, quasi das gesamte Universum, unterliegen nach der Lehre der Traditionellen Chinesischen Medizin den beiden Kräften Yin und Yang.

Yin steht für weiblich und kalt, Yang für männlich und warm.

Wie Nacht und Tag ergänzen sich die beiden einander entgegengesetzten, jedoch gleichwertigen Kräfte. Sind sie im Gleichgewicht miteinander, herrscht Harmonie im Körper, sprich der Betreffende ist gesund. 

Gesundheit ⇒ Gleichwicht von Yin und Yang 

"Wer Yin und Yang begriffen hat, der hat die ganze Medizin begriffen.", so heißt es im Klassiker der inneren Medizin. Diese pauschale Aussage mag zwar überspitzt klingen, doch ist sie im Kern richtig. Für die klinische Praxis bilden Yin und Yang ein erstes Raster, das ganz prinzipiell das Therapiekonzept festlegt (deshalb ist Block 1 unserer TCM-Ausbildung besonders wichtig!).

Durch die Behandlung eines Akupunkturpunktes soll sich beim Patienten das „De-Qi-Gefühl" einstellen. Es handelt sich dabei um ein Wärme-, Kribbel- oder Taubheitsgefühl. Eine neuere Bezeichnung für diese Empfindung ist „propagated Sensation along the meridian" (PSM). Gelingt es nicht, dieses De-Qi-Gefühl auszulösen, so bleibt die Behandlung dieses Punktes wirkungslos, da es dann nicht gelungen ist, die „Energie des Lebens" zu erreichen. Oft kann das De-Qi-Gefühl durch geschickte Manipulierung der Nadel geweckt werden, indem diese mittels bestimmer Techniken angehoben oder eingesenkt wird, oder indem sie hin- und hergedreht wird.

Wirkt chinesische Medizin nur auf körperlicher oder auch auf seelischer Ebene?

Mit dem gesamten Therapiespektrum der TCM kann man alles behandeln! Auch die Psyche wird von Qi versorgt.

Die TCM heilt ganzheitlich – das bedeutet, der Mensch wird immer in seiner Gesamtheit erfasst und es wird auch das Umfeld berücksichtigt, in dem er lebt. Daraus lässt sich ableiten, dass die gleiche Erkrankung bei zwei verschiedenen Menschen niemals gleich behandelt wird. Jeder erhält die Therapie, die für ihn optimal ist und seinem Wesen entspricht. Umso individueller werden die Akupunkturkonzepte, die Diätpläne und vor allem auch die chinesischen Kräuterrezepturen auf den Patienten zugeschnitten.

Was ist die Chinesische Kräutertherapie?

Ein weiter Pfeiler der TCM ist die Chinesische Arzneitherapie. Diese Arzneimittel bestehen hauptsächlich aus Kräutern, Pflanzenteilen, aber auch aus mineralischen und tierischen Stoffen. Die Arzneimitteltherapie wird in China häufiger eingesetzt als die Akupunktur. Ihre Wirkung entfalten sie vor allem bei chronischen Erkrankungen.

Es gibt mehr als 6000 verschiedene Substanzen – wovon hier in Deutschland je nach Ausbildung des Therapeuten zwischen 300 bis 600 regelmäßig eingesetzt werden. Nicht umsonst dauert eine gute TCM-Arzneimittelausbildung in China mehrere Jahre!

Zu jeder Arznei 

• gibt es eine detaillierte genormte Beschreibung, denn seit 770 v. Chr. gibt es eine schriftliche Dokumentation der Wirkungen
• sind die Wechselwirkungen im Sinne der Verstärkung, Abschwächung, bei Kombinationen mit anderen Arzneien beschrieben
• und wie bei europäischen Heilpflanzen befinden sich auch unter den chinesischen Heilkräutern einige toxische Arzneien
• wenn Kräuter mit giftigen Bestandteilen in Rezepturen benutzt werden, kombiniert man sie mit anderen Pflanzen, von denen bekannt ist, dass diese gezielt diese Giftwirkung aufheben.

Genauso wie in der chinesischen Diätetik werden chinesische Arzneien eingeteilt nach

• Temperaturverhalten
• Geschmackseigenschaften
• Beschaffenheit
• Leitbahnbezug
• Organbezug

Hauptsächlich eingesetzt werden sie zur Behandlung von Krankheitssymptomen aus der „Inneren Medizin“. Hier werden die Arzneien individuell für jeden einzelnen Patienten zusammengestellt und bestehen dann aus verschiedenen Heilkräutern / Mineralien / tierischen Substanzen, alle abgestimmt auf die Symptomatik des einzelnen Patienten. 

Mit der Akupunktur können Störungen im Meridiansystem, Qi- und Yang-Störungen meist gut beeinflusst werden. Hingegen verlangen Yin-Leere und Blut-Leere meist eine intensive, langandauernde Therapie. Schneller kommt man da meist mit Diätetik und Arzneien zum Ziel. Sie werden als Dekokt (Tee), Tinktur, als Pulver/Granulate oder in Form von Kapseln/Tabletten speziell aufgrund der chinesischen Diagnose für den Patienten zusammengestellt. Das heißt, jeder Patient erhält so ein individuell auf ihn und seine Krankheitssituation abgestimmtes Arzneimittelrezept.

Nadelung

Für eine Akupunkturbehandlung werden heute fast ausschließlich elastische Einmal-Stahlnadeln in Längen von 15-100 mm eingesetzt. Nur in seltenen Fällen, beispielsweise bei der Ohrakupunktur, werden auch Silber und Goldnadeln verwendet. Außerdem müssen Desinfektionsmittel zur Verfügung stehen, da jede zu behandelnde Stelle vorschriftsmäßig zu desinfizieren ist. Um eine Entscheidung fällen zu können, ob für diesen Patienten eine Akupunkturbehandlung geeignet ist, muss eine sorgfältige Untersuchung vorgenommen werden. Zu nadelnde Stellen müssen frei sein von Narben, Blutgefäßen und Hautveränderungen wie beispielsweise Entzündungen. Die richtige Stichtechnik ist vom Anwender sorgfältig zu erlernen.
Der Heilpraktiker muss während seiner Ausbildung nicht nur für jeden einzelnen Akupunkturpunkt dessen genaue Lage erlernen, sondern auch die dazugehörige Stichrichtung und Stichtiefe. Man unterscheidet je nach Winkel und Richtung der Nadelung Vertikal-, Schräg- und Querstichtechnik, letztere auch Horizontalstich genannt. Darüber hinaus wird für jeden einzelnen Akupunkturpunkt die genaue Einstichtiefe gelehrt.

Gefahren

In unseren Akupunktur-Ausbildungen werden die Therapeuten sorgfältig auf mögliche Gefahren hingewiesen und deren Vermeidung und Bekämpfung aufgezeigt.

Wie bei allen Therapieverfahren, bei denen eine Hautverletzung vorgenommen wird, können bei unsauberem Arbeiten Infektionskrankheiten wie AIDS oder Virushepatitis übertragen werden. Des Weiteren könnte es dadurch zu Entzündungen im behandelten Areal kommen.
Weitere Komplikationsmöglichkeiten sind psychisch bedingter Kollaps, Nadelverbiegungen, Nadelabbruch, Blutungen, Muskelkrämpfe und Verletzungen wichtiger Organe, beispielsweise des Rückenmarks, des Gehirns oder der Lunge.

Nadelkollaps

Dabei kann es zum Schweißausbruch, zu Blässe, zu Übelkeit und Schwindel, zu schnellem und flachem Puls, kalten Extremitäten und flacher Atmung kommen; manchmal sogar zu kurz andauernder Ohnmacht. In diesem Fall wird die Behandlung sofort abgebrochen und alle schon eingestochenen Nadeln entfernt. Der Patient wird in die Schocklage gebracht. Dazu werden die Beine etwas angehoben und der Kopf wird tiefer gelagert. Es muss für ausreichende Sauerstoffzufuhr gesorgt werden. Ist der Patient ansprechbar, fordert man ihn auf, tief durchzuatmen. Erforderlichenfalls kann ein kreislaufstützendes Mittel gegeben werden. Bis zur Wiederherstellung des Patienten werden der Blutdruck und der Puls laufend kontrolliert. Es werden die folgenden Akupunkturpunkte behandelt: Lenkergefäß 26, MP 9 und Ma 36. Sollte dies nur eine ungenügende Wirkung zeigen, können zusätzlich Lu 11, Di 4, Dü 3 und Ni 1 behandelt werden.

Nadelverbiegung

Zur Nadelverbiegung kann es kommen, wenn die Nadel zu alt ist, wenn eine falsche Nadelungstechnik angewandt wurde, also die Nadel zu schnell oder zu fest eingeführt wurde, oder wenn der Patient während der Behandlung seine Körperhaltung verändert. Ist die Verbiegung durch eine Veränderung der Körperhaltung während der Behandlung verursacht worden, so muss das betreffende Glied erst wieder vorsichtig in die ursprüngliche Lage gebracht werden. Vor dem Herausziehen der Nadel wird die Richtung der Verbiegung festgestellt und die Nadel dann entsprechend herausgenommen. Die Nadel darf keinesfalls hastig oder mit zu starkem Zug herausgezogen werden, damit es nicht zu einem Nadelabbruch kommt.

Nadelabbruch

Zum Nadelabbruch kann es durch eine Nadelverbiegung oder durch schadhafte Nadeln kommen. Sind Nadeln zu alt, brechen sie bevorzugt an der Ansatzstelle des Nadelgriffes ab. Man sollte die Nadel deshalb immer einige Millimeter über dieser Ansatzstelle über die Körperoberfläche hervorstehen lassen. Aber auch durch Bewegungen des Patienten und durch Muskelkrämpfe kann es zum Nadelabbruch kommen. Im Falle eines Nadelabbruches darf der Patient die Körperhaltung nicht verändern und sich nicht mehr bewegen. Wenn noch ein Stück der Nadel aus dem Körper hervorragt, kann man versuchen, diese mit einer Pinzette herauszuziehen. Befindet sich unter der Akupunkturstelle, an der der Nadelabbruch erfolgt ist, ein Knochen, so kann man versuchen, das um die Einstichstelle liegende Gewebe herunterzudrücken, so dass ein Teil der abgebrochenen Nadel über der Körperober-fläche erscheint. Gelingt es auf diese Weise nicht, die Nadel herauszuholen, muss der Patient in die Klinik eingewiesen werden, damit die Nadel durch einen chirurgischen Eingriff entfernt wird. In diesem Fall gibt man dem Patienten die abgebrochene Nadel mit in die Klinik, damit diese dort nach erfolgtem Eingriff auf Vollständigkeit überprüft werden kann.

Muskelverspannung

Eine Muskelverspannung kann dazu führen, dass sich die Nadel nicht mehr herausnehmen lässt. In diesem Fall muss erst die Verspannung gelöst werden, und es darf keinesfalls zu fest an der Nadel gezogen wird, damit es nicht zu einem Abbruch kommt. Um eine Entspannung der betreffenden Muskulatur zu erreichen, kann eine leichte Massage des Muskels durchgeführt werden, oder der Muskel kann durch vorsichtige Wärmezufuhr mittels einer Wärmequelle entspannt werden. Eine Entspannung kann auch über ein Ablenkungsmanöver wie Klopfen oder leichtes Kneifen der gegenüberliegenden Körperseite erreicht werden. Hat man schließlich die Nadel entfernt, muss man sie auf ihre Unversehrtheit hin überprüfen.

Blutungen

Bei der Anamnese wird der Patient immer gefragt, ob eine vermehrte Blutungsneigung vorliegt, also ob er Bluter ist, oder ob er blutgerinnungshemmende Mittel einnimmt. Stellt man fest, dass auf einem Akupunkturpunkt ein Gefäß verläuft, so wird dieser Punkt nicht angestochen. Kommt es aufgrund einer Verletzung eines kleinen Blutgefäßes zu einer Blutung, so braucht diese Stelle nur fest gedrückt zu werden und nach einigen Minuten hört die Blutung von allein auf.
Kommt es nur zu einem geringfügigen Hämatom (Bluterguss), so kann es unbehandelt bleiben, denn es verstärkt die Reizwirkung der Akupunkturstelle. Bei größeren Hämatomen kann mit warmen Umschlägen und entsprechenden Salben behandelt werden. Bei stärkeren Blutungen wird ein Druckverband angebracht, notfalls wird die Blutung mittels eines kalten Gegenstandes zum Stillstand gebracht. Kommt es bei einem Bluter oder aufgrund von Antikoagulanzieneinnahme zu unstillbaren Blutungen, muss der Notarzt benachrichtigt werden.

Pneumothorax

Wird in der Schlüsselbeingrube, im Rücken oder im Brustbereich ein Punkt falsch oder zu tief gestochen, so kann das Rippenfell durchstochen werden. In diesem Fall kann Luft in den Pleuraspalt eindringen, v.a. dann, wenn zusätzlich noch eine Nadelreizung durch Anheben und Einsenken der Nadel stattfindet, die durchgeführt wird, um die Lebensenergie De Qi an diesem Punkt zu wecken. Wird die Nadel noch tiefer eingestochen, so kann sogar Lungengewebe zerstört werden. Wurde ein Pneumothorax ausgelöst, so kommt es zu Schmerzen im Brustbereich, zu Beklemmungsgefühl und zu Husten. In schweren Fällen sogar zu Blutdruckabfall und Schock. Es kann sein, dass die Beschwerden erst Stunden nach der Behandlung auftreten. Deshalb muss der Patient zur Beobachtung in der Praxis bleiben, wenn es möglicherweise zu einer Pleura- oder sogar zu einer Lungengewebeverletzung gekommen ist.
Wurde ein Pneumothorax ausgelöst, so muss die Stelle, an der die Luft in den Pleuraspalt einströmt, luftdicht verschlossen werden. Der Patient muss unverzüglich ins Krankenhaus gebracht werden, damit eine Röntgenaufnahme angefertigt werden kann. Aber nicht in jedem Fall, in dem die Pleura angestochen wurde, muss es zu einem Pneumothorax kommen, da kleinere Mengen eingedrungener Luft vom Körper selbst resorbiert werden können.

Extreme Schmerzen

Gibt der Patient während einer Nadelung extreme Schmerzen an, so wird die Nadel sofort entfernt, und der Punkt darf während dieser Behandlung nicht mehr angestochen werden. Leichtere Nervenreizungen können nach dem Herausziehen der Nadel durch Injektionen mit Vitamin B in die Gegend des verletzten Gebietes behandelt werden.